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团体医疗保险理赔-团体医疗保险理赔范围

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于团体医疗保险理赔的问题,于是小编就整理了4个相关介绍团体医疗保险理赔的解答,让我们一起看看吧。

  1. 团体医疗保险重大疾病险,如果身故如何赔偿,赔偿金是多少?
  2. 企业团险补充医疗险报销范围?
  3. 公司团险报销比例?
  4. 人保团体险理赔明细?

团体医疗保险重大疾病险,如果身故如何赔偿,赔偿金是多少?

团体医疗保险理赔-团体医疗保险理赔范围

您好,医疗险一年内报销不限次数,每次报销的医疗费限额根据您投保的份数来定,一份就是3000元/次,两份就是6000元/次,以此类推。关于身故保障,就是保单的主险部分,比如买了30万,万一不幸身故,则赔付30万,保单终止。

重疾保障这块,比如购买的重疾保障是28万,那么等待期90天生效后,万一不幸初患合同范围大病,一经确诊即赔付28万。

这个时候,如果主险跟重疾部分的保障比例是1:1,则保单合同终止,如果不是1:1,比如上述例子,主险30万,重疾保障28万,则保单主险部分继续有效,人离开的那天,再赔付30万-28万=2万。如果有没解释清楚的地方,欢迎给我留言。

企业团险补充医疗险报销范围?

由于各地区的企业补充医疗保险的报销范围有一定差异,本文以北京为例,企业补充医疗保险费支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用:
1、个人帐户不足支付时的医疗费用;
2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;
3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

企业补充医疗保险亦不予报销包括以下情形:

1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;
2、与诊断不相符的药品费用;
3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;
4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;
5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;
6、***、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;
7、***、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;
8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);
9、 在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;
10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

企业团体医疗险的报销范围每个企业是不一样的,会根据企业的缴费情况和合同约定的差异有所区别。

有些企业可以包含门诊疾病医疗,但对于每天的报销额度有要求,同时也有年度总限。

而有些企业则只能报销疾病住院医疗,疾病住院虽然没有日限额,但是有年度限额,比如一万或者2万,无论门诊医疗还是疾病医疗都是不包含自费药报销

公司团险报销比例?

公司团险的报销比例都是由双方约定的,一般住院医疗意外医疗都是社保报销后100%报销,但是不包含自付和自费的部分,疾病门诊一般报销比例按照约定报销,基本不太可能达到100%报销,另外需要注意的是尽管合同约定了100%报销,也并不是所有费用都可以报销,一年也有额度的限制

人保团体险理赔明细?

团体意外险的赔付主要分为四个流程:通知保险公司——提交理赔资料——等待保险公司理赔——获得保险金。

具体的情况如下:当企业职工发生意外的时候,应该及时通知企业的保险负责人,由其通知保险公司意外事故,并了解需要准备哪些理赔材料。准备完理赔资料后,和理赔申请书一并交给保险公司。

保险公司在收到理赔申请后,需要进行一定工作日的理赔资料审核,一般在一个月以内,确认无误后,通知受益人或被保险人领取保险金。

到此,以上就是小编对于团体医疗保险理赔的问题就介绍到这了,希望介绍关于团体医疗保险理赔的4点解答对大家有用。

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