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住院医疗保险报销-住院医疗保险报销比例是多少

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于住院医疗保险报销的问题,于是小编就整理了3个相关介绍住院医疗保险报销的解答,让我们一起看看吧。

  1. 住院怎么报销生活费?
  2. 住院报销基数是多少?
  3. 医保报销条例细则?

住院怎么报销生活费?

住院医疗保险报销-住院医疗保险报销比例是多少

医院生活费都是自己负责,医保不报销。住院生活费一般是指个人餐饮所需要的费用,在医院提供患者的就餐,需要患者个人进行购买就餐卡,由个人单独结账,所以在医院产生的生活费用,不能够在医保部门报销,只能由个人进行支付,不在医保报销范围。

住院报销基数是多少?

住院医保的报销比例为:第一,如果属于农村医保的,那么镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,***医院报销30%。第二,如果当事人发属于城镇医疗保险的,那么***医院报销比例为50%上限为2000元,二级医院起付标准为300元报销比例为55%。

根据我国《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条规定严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:

(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。

(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。

(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。

严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民***确定。

医保报销条例细则?

一、报销政策:

(一)基本医疗保险统筹基金起付标准

将一级医院住院基本医疗保险统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的5%计算,现执行400元;二级医院住院基本医疗保险统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的8%计算,现执行640元;***医院住院基本医疗保险统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的11%计算,现执行880元。一级社区卫生服务医疗机构的起付线为200元,二级社区卫生服务医疗机构的起付线为440元。一年内多次住院治疗,起付标准在上述标准的基础上逐次降1个百分点(现执行1个百分点为80元)。

(二)医疗保险统筹基金年最高支付限额

符合医疗保险统筹基金支付的医疗费,每人每年最高支付限额53.2万元。其中:基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为3.2万元;城镇职工大额互助医疗保险为50万元。

(三)医疗保险统筹基金报销比例

1.住院报销比例。

参保人员住院医疗费在基本医疗保险统筹基金起付标准以上至年最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险统筹基金按在职职工85%、退休人员95%的比例支付,其余部分自付;符合基本医疗保险统筹基金支付范围并超过基本医疗保险统筹基金年最高支付限额的部分医疗费,由城镇职工大额互助医疗保险按规定支付。

其中:增设医疗保险费缴费基数与医疗费报销挂钩的政策

职工医疗保险缴费基数高于上年度全市职工平均工资的,住院医疗费用统筹基金支付比例在原规定的基础上适当提高。缴费基数达到上年度全市职工平均工资150%不到200%的,支付比例提高1.5%;达到200%不到250%的,支付比例提高3%;达到250%(含250%)以上的,支付比例提高4.5%。退休人员按其单位职工人均缴费基数计算。

2.特殊病种门诊报销比例。

癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、器官移植后的抗排异药物门诊治疗费用按90%支付,其他特殊病种门诊医疗费按80%支付(重度前列腺增生门诊医疗费符合医疗保险支付规定部分实行限额结算,每年统筹基金限额1000元,当年内有效)。

到此,以上就是小编对于住院医疗保险报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于住院医疗保险报销的3点解答对大家有用。

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