金坛社保网

医疗保险如何报销比例-医疗保险如何报销比例最高

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险如何报销比例的问题,于是小编就整理了3个相关介绍医疗保险如何报销比例的解答,让我们一起看看吧。

  1. 社保和居民医保的报销比例?
  2. 2021医保报销公式计算方法?
  3. 门诊医保统筹起付标准及报销比例?

社保和居民医保的报销比例?

医疗保险如何报销比例-医疗保险如何报销比例最高

报销比例不一样。

住院报销比例:职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,***医院甲乙类分别为60%、50%。

严重慢***门诊(大病)报销比例不一样。

职工医疗保险报销比例为75%,居民医疗保险报销比例为50%。

2021医保报销公式计算方法?

  医保卡报销一般是按照比例报销的,

一般报销60%-70%.

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,

***医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;

二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;

一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

门诊医保统筹起付标准及报销比例?

医保报销比例,不同地区有差异,具体以当地实行政策为准。

1、普通门诊。

2022年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,政策范围内不设起付线,报销比例为60%,一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人360元;纳入“两病”保障范围的参保居民,“两病”门诊用药不设起付线,在乡级医疗机构(社区卫生服务中心)和村级医疗机构政策范围内报销比例为60%,一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人200元。

2、门诊慢***

目前有27种门诊慢***,参保居民通过慢***鉴定后,发生的符合规定的门诊慢***医疗费用不设起付线,基本医疗保险统筹基金支付比例为70%。

3、重特大疾病。符合省、市重特大疾病标准的参保居民治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付标准。重特大疾病住院病种有33种,在限价标准内的医疗费用由基本医疗保险基金按比例支付,支付比例分别为:县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%;重特大疾病门诊病种有7种、门诊特定药品有93种,限额标准内符合规定的门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,支付比例为80%。

4、住院

乡镇卫生院(社区医疗机构)起付标准150元,报销比例90%;

县二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准400元,400-1500元报销比例63%、1500元以上报销比例83%;

市二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准500元,500-3000元报销比例55%、3000元以上报销比例75%;

市***医院起付标准1200元,1200-4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%;

省二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准600元,600-4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%;

省***医院和省外医院起付标准2000元,2000-7000元报销比例50%、7000元以上报销比例68%。最高支付限额:基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。

参保人员看病最高可报销17万元,其中企业补充和个人要负担7.2万元。

举个例子,一位在职职工参保,一个年度内门诊医疗费累计超过2000元(不含)以上的部分进入统筹基金,按50%报销;当他花到4.2万元时,互助基金就可报销2万元。这位职工在某***医院住院,住院费用5万多元,其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。

到此,以上就是小编对于医疗保险如何报销比例的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险如何报销比例的3点解答对大家有用。

[免责声明]本文来源于网络,不代表本站立场,如转载内容涉及版权等问题,请联系邮箱:83115484@qq.com,我们会予以删除相关文章,保证您的权利。转载请注明出处: 转载请注明出处:http://www.jtshbx.cn/yiliao/29260.html

分享:
扫描分享到社交APP
上一篇
下一篇