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儿童门诊医疗保险-儿童门诊医疗保险有哪些

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于儿童门诊医疗保险的问题,于是小编就整理了5个相关介绍儿童门诊医疗保险的解答,让我们一起看看吧。

  1. 儿童看门诊怎么使用医保卡?
  2. 儿童门诊费用如何报销?
  3. 儿童门诊险怎么买?
  4. 小孩子看门诊怎么报销?
  5. 儿童医保门诊最高报销多少?

儿童看门诊怎么使用医保卡?

儿童门诊医疗保险-儿童门诊医疗保险有哪些

小孩用电子医保卡挂号的方法:

1.在微信上激活医保卡后即可在线进行预约挂号操作。打开医院的公众号,点击【门诊】进行在线【预约挂号】。

2.选择门诊科室。

3.添加就诊人。就诊人必须与医保卡持有人一致。否则是不能使用医保卡账户进行支付的。

儿童门诊费用如何报销?

儿童门诊社会医疗保险的报销方式非常的简单,只要到指定的医院刷医保卡就可以了,但是有上限的。商业医疗保险的报销方式,根据各个保险公司而定,有些保险公司和一些医疗机构有合作关系,只要到相应的保险公司刷卡即可,有些是要到保险公司报案申请的。

2、投保了补偿型儿童门诊医疗保险后,家长要先确定该保险产品的报销范围,以及是否有指定就医报销医疗机构。这样能够在儿童发病后优先前往指定机构就医。就医后,家长需要在规定报销时间内拿着符合报销条件的单据前往保险公司报销就可以了。

儿童门诊险怎么买?

意外医疗险可以赔付门诊费用,通常社保范围内费用,免赔额100元,100%赔付。能赔付普通疾病门诊费用的医疗险就比较少了。

毕竟医院里,门诊病房经常人满为患,如果门诊费用都能赔付,保费肯定也比较高。如果这正是你希望的,不妨投保高端医疗险,不少高端医疗险是可以赔付门诊费用的。

能赔付门诊费用的普通医疗险就比较少见了。举个例子:阳光少儿门诊保险,出生30天~25周岁可投保,门诊费用(含意外和疾病)免赔额每天500元,100%赔付,住院部分经社保赔付后按90%赔付,未经社保赔付的分段赔付,每份220元限额1万,每人最多5份。

儿童面临风险分析:

1、意外风险:儿童自我保护能力不足,是意外***的高发群体。

2、高频风险:感冒发烧这类门急诊,手口足、少儿川崎、少儿肺炎这类常见轻症;

3、高发风险:白血病等儿童高发重疾。

儿童的免疫力普遍较弱,生病出入医院的频次比较高,仅凭医保的话,每年自费金额累计下来其实是一笔较大的开销。

01 儿童医保的报销比例较低

少儿医保是基础医疗保障,报销比例比较低,起付线以下及封顶线以上需自费。

以北京为例,儿童医保报销门诊起付线650元,封顶3000元,门诊报销比例是50%。起付线以下,封顶线以上的部分统统都需要自费。

02 儿童门急诊就诊频次高

很多家长虽然为孩子买了百万医疗险,但是日常去门诊看病的概率远大于得大病住院的的概率。

像近期高发的儿童感冒发烧、手足口病、过敏等门急诊产生的费用,就可以通过大特保最近上的「少儿门诊综合医疗险」进行报销。

产品优势

1、实用性超强:不限疾病种类,门急诊、住院都能报销

生病就医,可报销门急诊费用。

意外受伤就医,门诊、住院都可以报销。

2、保障更全面:含25种少儿高发重疾保障

涵盖少儿高发重疾,例如少儿白血病等,确诊即赔。

3、覆盖年龄广:出生满30天—17周岁均可购买

本款产品有无社保均可购买。

全方位保障***

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Q&A

很多保粉都有疑惑,已经为孩子购买了「少儿长期重疾险」、「百万医疗险」,还有购买「少儿门诊综合医疗险」的必要吗?

看病少花钱,其实有窍门。

家住北京的王阿姨,有一个外孙,3岁,抵抗力比较弱,感冒发烧是常事儿。去年3月因为感冒,门急诊治疗1周,共计花费3500元(社保用药3000,500元是自费药)。

如果王阿姨用医保进行报销的话,只能报销1175元,剩余的2325元都需要自己掏腰包。

计算:【3500(看病费用)-500(自费药)-650(起付线)】*50%(社保报销比例)=1175元

如果王阿姨为外孙购买了「少儿门诊综合医疗险」(方案三)王阿姨还可以通过「少儿门诊综合医疗险」再报销1300元。


计算:【3500(看病费用)-1175(社保报销)-100*7(次免赔额每日每医院100元)】*80%(赔付比例)=1300元

使用「少儿门诊综合医疗险」后,整体看病报销比例可以从33%(仅用社保报销)提高到70%

其实孩子日常生活中就医频次最高的还是门急诊,这些日常就诊看的病重疾险是不覆盖的,而百万医疗险主要是针对住院而产生的大额费用,日常就诊还是需要自己掏腰包。

「少儿门诊综合医疗险」是重疾险、百万医疗险的完美补充,小病大病可以得到全方位的保障。

不仅日常看病可以报销,少花钱,还涵盖了少儿25种高发重疾确诊即赔,能够让孩子的保障体系更加完善

小孩子看门诊怎么报销?

1、首先是被保险儿童在患病时,诊治后及时向保险公司进行报案;

      2、收集门诊报销所需材料。诊断证明书;医疗机构门诊专用收据社保报核联;医疗机构门诊费用清单;医疗机构处方;***或户口本复印件;

      3、收集完毕所需的报销资料后,即可提交给保险公司进行审核报销,进行理赔申请;

      4、保险公司审核材料无误后,会发放报销款。

      报销比例:

      儿童医保参保人每人每年筹资标准100元,其中个人只需要缴费50元,***补助50元。对享受低保待遇、特困救助待遇、优抚待遇、重度残疾的学生儿童,以及享受国家助学***的大中专院校学生各类群体,个人不缴费,由***全额补助。

      儿童医保参保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。

小孩子看门诊可以通过医保报销。
根据我国的医疗保险制度,对于18周岁以下的未成年人,享受基本医疗保险的范围和待遇如同成年人一样,也可以通过在医院门诊进行就诊后,使用医保卡进行报销。
需要注意的是,小孩子看门诊的报销范围和待遇也有一些特殊规定,例如部分医院可能需要在报销前提交相关证明材料;一些特殊的门诊项目,如美容、牙齿矫正、生育等,医保可能不予以支付。
因此,需要在实际操作时结合医保政策和具体情况进行报销操作。

门诊报销流程如下:

就医:先带孩子去医院看病,拿到门诊病历、检查报告等相关医疗文件。

报销材料准备:准备好孩子的***、医保卡、家长的***、***等相关材料。

报销申请:将医疗文件、相关材料带到医保窗口,填写报销申请表,等待审核。

报销审核:医保窗口工作人员会审核申请材料,确认报销金额并进行打款。

报销确认:确认报销金额无误后,可以选择将报销款项打入***中,或者直接在医院的报销窗口领取现金。

需要注意的是,不同地区的报销流程可能会有所不同,具体操作还需根据当地的相关政策和规定进行。同时,家长在就医前最好先了解医保政策和医院报销流程,以便顺利进行报销,减轻家庭负担。

儿童门诊自费后报销方式如下:

1.

携带所需材料前往当地的社保中心相关部门办理手续;

2.

经过部门审核之后,资料齐全、符合条件就可以办理报销手续;

3.

参保人员办理门诊医疗费用报销时,需要先扣除本年社保年度内划入医疗保险中的个人账户金额,随后才会核定自费门诊的报销金额。 报销是需要带上参保人员***、社保卡原件。

儿童医保门诊最高报销多少?

儿童医疗保险门诊报销比例:

      1、门诊特殊疾病报销待遇:门诊特殊疾病在一个年度内最低起付线为300元,最高支付限制额度和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、***、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

      2、门急诊报销待遇:在一个年度内,城乡居民在一级医院看病发生的门急诊医疗费用,最低起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

      3、起付标准:一年内,儿童医疗保险门诊起付标准在一级医院(含社区卫生服务中心)就医花费的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元。

      4、门诊报销比例:一年内,儿童医疗保险的门诊报销比例在一级医院(含社区卫生服务中心)为30%。

到此,以上就是小编对于儿童门诊医疗保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于儿童门诊医疗保险的5点解答对大家有用。

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