大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于社保医疗保险报销比例的问题,于是小编就整理了1个相关介绍社保医疗保险报销比例的解答,让我们一起看看吧。
社保里的医保报销比例是多少?
(一)住院报销比例
1.一级医院,超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成;
2.二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万 元到最高支付限额的部分可补偿九成;
3.***医院,超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。
4.退休人员在以上报销比例的基础上可再增加 5%。
(二)住院报销起付线
1、一级医院两百元;
2、二级医院伍佰元;
3、***医院八百元;
4、恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用,只计算一次起付线。
(三)慢***门诊报销比例
门诊慢***分为甲类慢***以及乙类慢***。
1、甲类慢***患者因病导致的满足规定的门诊医疗费用,由统筹基金补偿85%。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素 A 的费用在上述基础上报销再增加10%。
2、乙类慢***起付线标准:三百元。乙类慢***患者因病导致的可报销门诊医疗费用,超过起付线标准的部分可补偿八成,一个医疗年度(或有效期)内不可以比慢***最高支付限额高。
3、参保人员可同时认定两种乙类慢***,并依据最先认定的双病种管理,每个病种单独进行起付线的计算。慢***病种的认定管理、最高支付限额将按照统筹基金收支状况由人力***社会保障部门适时调整。慢***鉴定标准、细则及程序,由市人力***社会保障行政部门另行制定。
(四)医保报销最高限额
在一个医疗年度内,统筹基金对参保者发生的住院医疗费用、慢***门诊医疗费用不超过最高支付限额25万元的部分进行补偿,最高支付限额有需要的话,有关部门可以按照规定调整的。
综上所述,社保的基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算,其住院报销比例依据医院级别的不同而不同,起付线也不同,一个医疗年度内统筹基金的最高支付限额为 25 万元。
各个地区医保的报销比例都不相同,以广州为例,如果未成年人及在校学生在一级医院住院治疗,最高可报销90%、二级医院报销85%、***医院报销80%。其他城乡居民在一级医院就医治疗最高可报销90%、二级医院报销80%、***医院可报销70%。
以上说的都是最高报销比例,如果患者还使用了不在医保用药名单中的药品,则报销比例也会有所降低。另外医保还有起付线以及封顶线,低于起付线以及超过封顶线的部分也是无法报销的。
医保报销比例是根据不同地区和具体政策而有所不同,因此没有一个统一的答案。一般来说,医保报销比例通常是根据医疗费用的不同项目和类型进行区分的。例如,在中国大陆地区,基本医疗保险的报销比例通常是根据医疗费用的三个等级进行划分:
1. 一级医疗费用:一般是指基本医疗保险目录内的药品、治疗项目、诊疗项目等,一般能够享受较高的报销比例,通常在70%至90%左右。
2. 二级医疗费用:一般是指基本医疗保险目录以外但符合相关规定的药品、治疗项目、诊疗项目等,一般能够享受中等比例的报销,通常在50%至70%之间。
3. ***医疗费用:一般是指不在基本医疗保险目录内的药品、治疗项目、诊疗项目等,或者是不符合相关规定的费用,一般的报销比例较低,通常在10%至30%左右。
需要注意的是,具体的医保报销比例还受到各地区的政策和规定的影响,可能会有一些差异。因此,如果您需要准确的医保报销比例信息,建议您咨询当地的社保机构或医保部门,他们会提供最准确的答案。
到此,以上就是小编对于社保医疗保险报销比例的问题就介绍到这了,希望介绍关于社保医疗保险报销比例的1点解答对大家有用。