大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城镇医疗保险报销比例的问题,于是小编就整理了1个相关介绍城镇医疗保险报销比例的解答,让我们一起看看吧。
城市医疗保险报销比例是多少?
各地医疗保险都有所不同,就酒泉地区来说:
(一)住院治疗的医疗费用
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用
(四)符合规定的其他费用
按照《甘肃省城乡居民基本医疗保险实施办法》第四章第二十三条规定,发生的医疗费用城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助不予报销,不享受“先治疗后付费”和报销比例不低于85%政策。
这些情形包括:
1.非定点医疗机构就医以及零售药店购药;
2.***、自残的(***除外);
3.斗殴、酗酒、***等行为所致伤病的;
4.工伤、交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他方负责的;
5.出国出境就医的;
6.各种预防、保健、美容、健美、医疗鉴定、不育(孕)症、性功能障碍等治疗的;
7.突发性疾病流行和自然灾害等不可抗因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救;
8.违反***生育政策的产妇住院分娩发生的医疗费用;
9.按有关规定不予补偿的其他情形。
2019酒泉医疗保险报销比例
在职职工医保报销比例:
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
注:如住的是***医院。
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
不同地方可能比例会有点不一样,湖南这边的比例大概是这样的:
1.社区医院住院报销85%,免赔额为200元每次。 2.一级医院住院报销70%,免赔额为300元每次。 3.二级医院住院报销65%,免赔额为500元每次。 3.***医院住院报销80%,免赔额为1100元每次。
这里说的免赔额的意思是说,如果说这一次住院一共用了2000块钱,住院的医院等级为一级的话,那么报销的时候先要减去300元钱,然后剩余的1700元再按70%的比例去报销。这个免赔额每年住院是有一个次数统计的,第一次,第二次住院都是要计算这个免赔额的,第三次开始就不需要了。
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
一、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,***医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
到此,以上就是小编对于城镇医疗保险报销比例的问题就介绍到这了,希望介绍关于城镇医疗保险报销比例的1点解答对大家有用。