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医疗保险起付线-医疗保险起付线是什么意思

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险起付线的问题,于是小编就整理了3个相关介绍医疗保险起付线的解答,让我们一起看看吧。

  1. 医疗保险起付线标准公式?
  2. 医保改革后各地起付线和封顶线?
  3. 医保个人起付线是多少?

医疗保险起付线标准公式?

医疗保险起付线-医疗保险起付线是什么意思

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

(1)是学生、儿童:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,***医院起付标准为500元,报销比例为55%;

二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

(2)是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;

二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

(3)是其它城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为55%;

一级医院不设起付标准,报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。

转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。

例如一名儿童生病,如果在***医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可报销3250元(5000元×65%)。

医保改革后各地起付线和封顶线?

武汉在职人员的门诊报销起付线是500元,退休人员是700元,在职人员的封顶线是3500元,退休人员的封顶线是4000元。

安徽门诊报销起付线是800元,封顶线是2000元。

内蒙古门诊报销起付线是1000元,在职人员封顶线5000元,退休人员封顶线6000元。

河北门诊报销起付线是100元,45岁以下、45岁以上,封顶线分别是2000元、3000元,退休人员封顶线是3500元。河北沧州规定,起付线100元,在职人员和退休人员的封顶线分别为1200元和1500元。

河南门诊统筹起付标准按次计算,每次40元,在职员工报销封顶线1800元,退休人员的封顶线是2300元。

医保个人起付线是多少?

一、 统筹基金支付住院费用起付标准。一、二、***医院的起付标准分别为l000元、1200元、1600元,每次住院起付标准相同,年度内第3次住院不再设起付标准。

二、职工在定点医疗单位发生的符合基本医疗保险规定的住院费用,先由个人支付起付标准的医疗费用,超过起付标准的部分,主要由统筹基金支付,但个人仍要承担一定比例。个人承担比例按费用分段累加计算。其各段自付计算比例为:

(一)住院医疗费用在起付标准以上至10000元(含本数,下同)以内的部分,个人负担25%;

(二)住院医疗费用在10000元以上至20000元以内的部分,个人负担20%;

(三)住院医疗费用在20000元以上至30000元以内的部分,个人负担10%;

(四)住院医疗费用在30000元以上至40000元以内的部分,个人负担8%。

三、统筹基金支付住院费用的年度最高支付限额为40000元。超过年度最高支付限额的医疗费,不属基本医疗保险范围。可通过建立社会医疗救助基金或建立补充医疗保险等途径解决,具体办法另行制定。

到此,以上就是小编对于医疗保险起付线的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险起付线的3点解答对大家有用。

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