大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于重大医疗保险的问题,于是小编就整理了4个相关介绍重大医疗保险的解答,让我们一起看看吧。
重大疾病医保报销标准?
一、重大疾病医疗保险报销比例
1、累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%;
2、3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%;
3、10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。
注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。
二、大病医保报销范围
大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。
三、大病医保不予报销范围
1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
3、因本人违法造成伤害的;
4、因责任事故引起食物中毒的;
5、因***导致治疗的(***发作除外);
6、因医疗事故造成伤害的
重大疾病医疗保险金是什么意思?
重大疾病医疗保险金是指在投保人被确诊患有保险合同约定的重大疾病时,保险公司按照合同约定向投保人支付的一定保险金额,用于支付医疗费用、康复治疗费用等相关费用。
重大疾病医疗保险金可以帮助投保人减轻经济负担,提供更好的治疗和护理。
医保重大疾病范围是怎样的?
纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会***染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌[8]。
重大疾病医保报销怎么申请?
办理流程
1、申请。患有指定大病的贫困居民,向户籍所在社区提出书面申请,填写《医疗救助申请审批表》,并提供相关证明资料。
2、登记。社区指导申请人填写有关表格,验收需要申请人提交的证明材料和单据,对申请人的基本情况进行登记,申请人持社区出具介绍信及相关证明材料,到区卫生局进行集中鉴定。
3、调查。社区由三人以上(含三人)工作人员对救助对象情况进行调查核实。
4、评议。社区召开评议会议,对救助对象进行评议。
5、初审。通过集体讨论研究,对认为符合享受救助条件的,在申请人的申请表上签署意见(要求写明具体审批意见)。对不符合条件的说明理由,并对情况进行公示。
6、审核。街道办事处接到材料后,对社区初审合格的,按规定核实申请人的医疗费用支出情况和患病程度,公示无异议后对符合条件的报送区民政局审批。
7、审批。区民政部门会同区劳动部门对街道办事处上报的已签署意见的材料及医疗票据进行复审核实并公示。
8、发放。城市大病医疗救助金的发放由银行机构代为发放。
向医保中心提出申请即可。去到就近的区县医保中心进行登记、填表填写申报单,准备好申报所需的资料如***看诊就医等资料。
提交申请,等待审核通过即可进行报销。 也有些地方需要提前做好备案,;
如上海备案后,才可以享有门诊大病医保待遇。申请办理门诊大病医疗备案时,应带上由市医保局要求区域内的指定医疗组织出具的《门诊大病备案审批单》。
到此,以上就是小编对于重大医疗保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于重大医疗保险的4点解答对大家有用。