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大连医疗保险-大连医疗保险缴费最新规定

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于大连医疗保险的问题,于是小编就整理了1个相关介绍大连医疗保险的解答,让我们一起看看吧。

  1. 大连医保改革细则?

大连医保改革细则?

大连医疗保险-大连医疗保险缴费最新规定

自2023年1月1日起,大连市正式启动职工医保门诊共济保障机制,职工医保参保人在普通门诊统筹定点医药机构,发生的医保目录内的药品、检查、治疗等费用,可按政策由医保统筹基金进行报销,一个自然年度内报销上限为1.2万元。医保个人账户计入办法按照国家和省相关要求予以调整。

用人单位在职职工每月按本人参保缴费基数2%划拨个人账户,用人单位缴费部分全部计入统筹基金。退休人员医保个人账户每月定额划入80元,为全省最高标准。

改革后,门诊医药费报销水平大幅提高

个人账户划拨标准的改变是职工医保门诊共济改革的一部分,改革的重点内容是大幅提高参保人员门诊报销水平。改革后,职工门诊医药费的报销标准如下:

■ 起付标准实行年度累计,医疗机构级别越低,起付标准越低,特殊***(包括大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连大学附属中山医院)、其他***、二级和一级医院(社区卫生服务中心、卫生院等按规定不评定级别的医疗机构按照一级医院标准执行)的职工医保统筹基金的年度累计起付标准分别为1000元、700元、500元和300元。

■ 支付比例分级确定,医疗机构级别越低,支付比例越高。在职人员在***(包括特殊***和其他***)、二级和一级医院的报销比例分别为50%、60%和70%;退休人员的报销比例比在职人员提高5个百分点。

■ 对特殊疾病给予政策倾斜,传染病和精神疾病专科医院年度累计起付标准为300元,在职人员的报销比例为70%,退休人员为75%。

■ 鼓励参保人员与家庭医生签约,参保人员与基层医疗机构的家庭医生签约升级服务包,并在签约基层医疗机构就诊的,支付比例提高10个百分点。

■ 年度基本医保统筹基金支付上限为1.2万元,能够保障绝大多数参保人员的门诊就医购药。

大连职工医保个人账户改革方案(2023年1月1日起实施):

  按照国家和省统一部署,大连市将于2023年1月1日正式启动实施职工医保门诊共济保障制度

  改革后按照国家和省的统一要求,用人单位在职职工个人账户按照本人参保缴费基数2%计入;灵活就业人员不建立个人账户,因此此次改革不涉及个账调整问题;享受退休医疗保险待遇的人员(包括退休的灵活就业人员),个人账户按照国家统一规定,调整为改革当期平均退休金的2%左右,即每月定额80元。

  个人账户计入金额的减少,并不意味着参保人员医疗保障水平的下降,而是将更多的医保基金放到了共济保障的“大池子”里,形成了新的保障机制,在参保人员患病时,医保可以使用的保障基金更多,也就可以为参保人员提供更高水平的保障了。

  同时大家也不必担心,改革前已经划拨到参保人员个人账户的资金是不会减少的,更不会清零。

到此,以上就是小编对于大连医疗保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于大连医疗保险的1点解答对大家有用。

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