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医疗保险报销流程-城乡居民基本医疗保险报销流程

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险报销流程的问题,于是小编就整理了1个相关介绍医疗保险报销流程的解答,让我们一起看看吧。

  1. 医疗保险是怎么报销?

医疗保险是怎么报销?

医疗保险报销流程-城乡居民基本医疗保险报销流程

一、医疗费用报销的流程是怎么样的

报销时需携带以下资料:

1、***或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一***及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人***原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

二、没有医保卡如何报销

1、医疗保险必须连续缴交满三个月以上,第四个月才生效,才可以报销相关医疗费用。可以在医疗保险生效以后,让公司统一去当地社保部门办理医疗卡,并不需要住院证明。

2、医保卡还未领到,个人住院后也是可以申请医疗费用报销的,个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。一般情况下,若个人未领到医保卡,可以到医保中心做一张专门用来看病的临时卡,以方便就医。

3、报销资料申请报销时需带齐医院的***、总清单、医嘱证明、病历等材料。

4、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用,报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。

三、医疗保险保险的法律依据

《社会保障法》

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

根据法律规定可以得知,医疗费用报销的流程是携带***或社会保障卡的原件、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件等材料进行办理。

医保报销流程为:

1.

参保人员带卡就医。

2.

定点医疗机构开通了实时结算业务,参保人员只需支付自费的部分。

3.

定点医疗机构未开通实时结算业务。参保人员需要全额垫付,然后由参保单位去医保经办机构审核报销。

4.

参保人员未带卡就医,可以在事后去医保经办机构报销。

医疗保险怎么报消?

住院和门诊都差不多,以前很繁琐,现在都是一站式,很方便,我给儿子报时,拿着***,诊断证明,药品处方,到农和办去报消就可以了,农合办就在医院一楼大厅,在农合办办好手续。拿着报消单子再去收费室就可以领到现金,药费就报消了,很方便的,我们这里就是这么报消药费的。不出医院就办好了。

医疗保险,以前报销费用的程序是比较复杂的,要缴费凭证,户口本,***,入院出院证明,费用清单,在医院的医保窗口办理,有的可能还需要去社保局进行报销,相当的麻烦,现在就方便多了,只要入院出院,费用结算清单,户口本***这些东西齐全,就可以在医院社保窗口报销,不用拿缴费纸质凭证,因为缴费信息医保全国联网,根本不需要以前那么麻烦,要那么多东西去核实个人信息,直接把报销费用打到提交的***里了

到此,以上就是小编对于医疗保险报销流程的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险报销流程的1点解答对大家有用。

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