大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险大病的问题,于是小编就整理了3个相关介绍医疗保险大病的解答,让我们一起看看吧。
重大疾病医保报销标准?
一、重大疾病医疗保险报销比例
1、累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%;
2、3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%;
3、10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。
注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。
二、大病医保报销范围
大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。
三、大病医保不予报销范围
1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
3、因本人违法造成伤害的;
4、因责任事故引起食物中毒的;
5、因***导致治疗的(***发作除外);
6、因医疗事故造成伤害的
生大病医保能报多少?
一般情况下,大病医疗保险报销额度为:
1、大病医疗保险主要报销超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用;
2、报销额度为0-4万元间报销总额度的85%;
3、4-8万元间报销总额度的90%;
4、8万元以上的报销总额度的95%;
5、每个报销年度的最高报销限额为15万元。
具体的报销额度以实际报销显示的额度为准。
职工医保和大病医保区别?
一:医保对象不同
职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民(例如从事个体经济的在职职工)以及享受退休金的退休人员;而居民医保的设定可以理解为对医保覆盖面积的扩大,它主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。
二:缴费标准的不同
城镇职工医保是按月缴费,筹资水平较高;居民医保是按年缴费,筹资水平低于职工医保。
三:缴费来源的差异
职工医保是由用人单位和个人共同缴纳,一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%,而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。另外,职工医保不享受***补贴;居民医保是由个人缴费,同时会享受一定的***补贴。
四:待遇标准
职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响,一般职工医保为70%-85%,居民医保约为50%-70%。另外,职工医保在医疗环境条件的选择上也较多,例如更多医院的选择等。
五:缴费要求
职工医保有缴费参保年限的规定:男性参保年限为25年,女性为20年,在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇;居民医疗报销没有缴费参保年限,需要一年一缴。
职工医保与居民医保在医保对象、缴费标准、缴费来源、待遇标准、缴费要求这五大方面都是有区别的,我们切不可将两者弄混淆。
职工医保是针对城镇职工的医疗保障。而大病医保是针对城乡居民的大病医疗保障。医保局规定住院费用在一万二千元以上属于大病了,报销比例就提高了。一万二千元以下只能报销百分之五十,一万二千元以上可以报销百分之五十到百分之九十。
到此,以上就是小编对于医疗保险大病的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险大病的3点解答对大家有用。