大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于大额医疗保险报销规定的问题,于是小编就整理了3个相关介绍大额医疗保险报销规定的解答,让我们一起看看吧。
大额医疗保险报销条件是什么?
1、职工在一个年度内发生门诊、急诊医疗费用累计超过2千元的部分,大额医疗费用互助资金可支付50%,个人需要承担50%。
2、退休人员在一个年度内发生门诊、急诊的医疗费用累计超过1300元的部分,未满70周岁的退休人员大额医疗费用互助资金可以支付70%,个人承担30%;如果是70岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金可以支付80%,个人需要支付20%。
3、在一个年度内,大额医疗费用互助资金累计支付职工和退休人员门诊、急诊的医疗费最高数额为2万元。
4、在一个年度内,职工和退休人员所发生的住院医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,大额医疗费用互助资金可以支付70%,个人需要承担30%。
综上所述,大额医疗保险的报销规定必须在符合基本医疗保险规定的前提下,按照发生的医疗费用不同,其报销比例也是会有所差别的。以上的介绍就到这里,希望可以给大家提供帮助
住院大额报销标准?
大额医保各地的报销比例是不一样的,以下的报销比例供参考:
一、居民大额医保报销比例
1、3万元或以内:报销比例50%
2、3万元至8万元(含):报销比例60%
3、8万元至15万元(含):报销比例70%
4、15万元以上:报销比例80%
5、支付限额:一个结算年度不超过20万元。
二、职工大额医保报销比例
1.0-4万元以下报销85%
2.4万元-8万元以下报销90%
3.8万元以上报销报销95%
4.每一个医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元
大额医疗保险报销的范围?
人们选择投保大额医疗保险就是为了提供大病、重病的医疗保障。而事实上,大额医疗保险具有规定的保障范围即保障的病种与保费成正比。那么,大额医疗保险的保障范围到底是怎样的呢?
(1)保险对象:
凡城乡居民、三资企业、民办高科技企业的职工及个体商户,年龄至16至60周岁,经指定医院体检,证明其身体健康并详实填写《健康告知书》后,皆能购买。投保方式可分为个人投保和集体投保。若集体投保人数多于10人,投保年龄可放宽至65周岁。
(2)保险责任:
①该保险属于高额保障保险,保险人只对超过免赔额的部分承担给付保险金的责任。个人投保绝对免赔额为1000元;集体投保绝对免赔额为500元。
②该保险对初次投保的被保者,实行90天健康观察期限制。保险人自承保后第91天承担保险责任。保险期满前续保者,不再实行健康观察期。
③保险责任具体范围包括:
在保险期内,被保者由于疾病在指定医院就医时,其所支付的超过绝对免赔额的下列费用,保险人按合同规定给付保险金:
A、药费:公费医疗部门规定的报销药品;
B、治疗费:输血费、输氧费、处置费、手术费;
C、床位费:每天最高给付10元,每次住院最多给付天数40天;
D、检查费:每次门诊以300元为限,超过500元的单项检查,须事先告知保险人,否则不予承担。
(3)除外责任:
被保者由于下列事项所支付的费用,保险人不会承保:
①健康观察期内被保者发生病;
②健康体检、疗养、康复治疗及分娩;
③购置移植器官、安置人工器官、购买轮椅、心脏起搏器、助听器及配镜;
④美容、矫形术及角膜屈光成形术;
⑤非指定医院就医(涵盖康复医院、联合诊所、民办医院、家庭病床、临床治疗、 地区以外的医院);
⑥战争或军事行动、意外事故或第三者责任事故;
⑦投保前已患的各种疾病,先天性、遗传性疾病;
⑧公费医疗管理部门规定的自费项目;
⑨使用各种蛋白制剂、含a一2b成分药品、转移因子。
到此,以上就是小编对于大额医疗保险报销规定的问题就介绍到这了,希望介绍关于大额医疗保险报销规定的3点解答对大家有用。