大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于查看我的保单的问题,于是小编就整理了1个相关介绍查看我的保单的解答,让我们一起看看吧。
忘记或隐瞒病史,保险公司如何能查到?
各大医院里的医疗档案至少要保存30年。特别现在档案管理制度越发的完善,除了纸质档案还有电子档案可供查询。
保险公司基本上和县级(含)以上医院都是合作单位。可以根据工作需要查阅医院里的医疗档案。
所以,每年都会查出好多骗保的人。他们以为自己以前看病的历史无人知道,隐瞒自己的病史,故意带病投保,一旦被查出来就装傻充愣,回答为什么不如实告知问题的时候,答案惊人的一致——不记得了!
保险公司依法拒赔后,这帮人成了黑保险的中坚力量。长期坚持在不同的时间,场合黑保险:这也不赔,那也不陪,要钱不要脸!而普通人大部分都喜欢以弱者心态代入,不问缘由,只是一味的骂保险公司骗人,往往以讹传讹,形成网络暴力,保险公司反而百口莫辩,成为弱者。
其实,只要问问自己有没有被骗,就不难发现,很多都是以讹传讹的谣言。
银保监会公布的数据显示,2018年,中国保险行业,实现保费收入3.8万亿元,赔付支出1.23万亿元,同***别增长,3.9%和10%。
2018年,中国保险业为全社会提供风险保障,68***万亿元,同比增长66%。
其中农业保险为农业生产提供风险保障3.5万亿元,同比增长24.2%。
责任保险为医疗、环保等领域,提供风险保障866.1万亿元,同比增长244%。
意外险为投保人提供风险保障3808.9万亿元,同比增长32.8%。
截止到2018年底,中国保险业总资产达到18.3万亿元,较2018年初增加了9.5%。(来源:新华社)
越来越多的人和家庭选择了转嫁风险给保险公司,这是保险黑子们无论怎么黑都无法阻挡的一个事实!
下午好。
咱们平时买的保险如果发生需要理赔了,保险公司有一个部门有专门的人员去“核赔”,其中重点除了审核理赔理由是不是符合合同约定,再就是如果理赔金额极大,或者被保险人年龄较大,再或者出观察期不久就出险等,核赔人员就会调查是否有隐瞒病史的情况,一般有下面几个途径:
- 查看其他保险公司的记录。不要以为保险公司时间都是竞争关系,谁也不理谁,在核赔这么方面,保险公司之间可是“同仇敌忾”啊,核赔人员之间也都互有来往,交换个信息不是什么难事,如果一个人在某一保险公司有骗保的历史,那么很可能当地整个保险核赔圈里就都知道了。
- 去当地医院查询。这个方法其实并不常用,一般涉及理赔金额较大或者***很严重的时候保险公司才会去,毕竟过程比较麻烦,人力成本较高。而且医院方面也不一定都会积极配合。但不要有侥幸心里,还有人说病历是个人资料,保险公司没有权利查询,那就大错特错了,我们买保险的时候你或许没有注意到,在签合同的时候,你已经做了授权,因为你在条款因为你在条款中确认或者通过纸质文字签署相关授权:
而且也不用侥幸时间长了病历找不到了,《电子病历应用管理规范(试行)》中规定:
现在都是电子病历了,必须保存30年以上啊。
回到刚才说的,医院怎么配合保险公司?其实没啥繁琐的手续,保险公司已经有授权了,合法,再是保险公司也会维护和医院的关系,说白了,既合法,又有熟人,调查起来基本没难度的。 - 社保卡。这个和医院一个道理,只要用过就有记录,保险公司既有合法授权,又有熟人关系,想调查也是小意思。(温馨提示:用社保卡给别人买药的注意了,一些治疗慢***的药物,如三高的,甲状腺的等等,也会被调查,认为买药就是有病史)
- 其他还有一些正规的体检机构也纳入了保险公司调查范围。保险公司一般会和一些体检机构合作,例如一些保前体检等,保险公司也是体检机构的客户啊,这关系也“不一般”啊。
所以,为了避免理赔时的麻烦,不管是投保人还是代理人,经纪人都应该遵循最大诚信原则,如实进行健康告知。避免潜在的风险。如果真的忘了如实告知一些事情,可以找保险公司做“补充告知”保全操作(之前我在一个问答里详细写过“补充告知”)。只有我们做到“问心无愧”,万一遇到理赔***时我们才能“心里有底”的力争我们的合法权益。
本文只代表变形金鱼个人观点。
忘记在保险告知中那叫漏报,隐瞒那是故意不做如实告知,性质不同。
对于保险公司是否能查到这一点上讲,只要是在医院、体检机构、社保报销有记录的,保险公司都可以查得到。
保险公司的发生理赔的时候一般都会启动理赔调查,疾病类的赔偿主要是查是不是有既往病史。
一般调查有如下几个渠道。
第一、医院以及医生
保险公司会从出具诊断证明的医院和医生开始调查,主要是看客户的病历上是否有既往病史的记录,这个拿到病历之后一目了然。
第二、社保报销记录或者是购药记录
一般来说保险公司会调取社保的报销清单以及相关手续,这些手续里面会有是否有既往病史的记录,也会调取购药清单,看看是不是曾经是否有过相关疾病的购药记录。
第三、相关的体检机构
虽然现在各家体检机构都在标榜自己可以替客户保密,但是保险公司拿着客户的相关证件还是可以调取被保险人的一些体检记录的。
如果体检记录里显示有相关的疾病史,也是可以看到的。
第四、如果情况比较复杂,赔付金额比较巨大,且又是短期出险
这些案件是保险公司重点调查的案件,如果保险公司调查不清楚,保险公司会委托第三方调查机构介入调查。
这些专业的调查机构,想把真相调查清楚还是非常容易的。
综上所述,在购买的保险的时候还是如实告知的好,不要抱有侥幸心理,按照保险公司询问告知原则,进行如实告知,然后由保险公司决定是否承保或者是按何种条件承保。
如果不做如实告知,未来发生理赔的时候也会非常的麻烦,如果保险公司确定被保险人在投保的时候确实是未做如实告知,进而影响核保结果,保险公司是有权作出拒赔决定的。
到此,以上就是小编对于查看我的保单的问题就介绍到这了,希望介绍关于查看我的保单的1点解答对大家有用。