金坛社保网

大病医保-大病医保包括哪些病

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于大病医保的问题,于是小编就整理了3个相关介绍大病医保的解答,让我们一起看看吧。

  1. 大病医保怎么缴费?
  2. 2023年大病医保是怎么报的?
  3. 五险一金大病险怎么报销?

大病医保怎么缴费?

大病医保-大病医保包括哪些病

大病医保缴费:

1、在职员工由单位按照一定的比例进行缴纳,大病医疗保险的费用是包含在医疗保险费用内的,这个钱会直接从工资里扣除。

2、个人购买大病医疗保险,这种情况需要自己全额缴纳费用,同样是一个月一交。可以通过支付宝、微信缴纳,或直接去社保局缴纳。

个人缴费档次可以自由选择,档次越高退休后的待遇越好。如果经济条件允许,可以选择高档次的缴费标准;如果经济条件一般,可以选择低档次的缴费标准。

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不再因为疾病陷入经济困境。


“大病医保”的费用需要按月缴纳。对于在职员工,需要由其单位按照相关规定比例进行缴纳。因为“大病医疗险”费用包含在医疗保险费用中,所以在缴费时会直接从参保人工资内扣除。如果是个人购买大病医疗险,其缴费时间也是按月缴纳,参保“大病医保”等同于投保医疗保险,需要参保人自费缴纳全额费用。个人缴费方式可通过支付宝、微信进行,也可以前往社保局进行缴纳。

 

个人缴纳“大病医保”费用还可以选择档次,档次越高退休后待遇就越好。若经济预算充足,有稳定收入,可选择较高档次。对于经济条件一般的个人或家庭,则可先选择低档次缴费标准。

2023年大病医保是怎么报的?

医保报销比例,不同地区有差异,具体以当地实行政策为准。

1、 在70周岁以上的老年人。医疗保险报销的前提是需要符合医疗保险报销的范围,另外产生的医疗费用必须在10万元以下。在一个结算年度内,一级医院最高可以报销65%,不会设置起付标准。在二级医院最高可以报销的55%;在***医院最高可以报销到50%,另外还设置了500元的起付标准。

2、 学生或者儿童。居民医保报销的前提是需要符合报销范围,产生的医疗费用必须在18万元以下,在一个结算年度内,一级医院最高报销比例为65%,不会设置报销,起付标准。二级医院最高能报销60%;***医院最高能报一下55%。

3、 其他年龄阶段的城乡居民。居民医保报销的前提是需要符合报销范围,产生的医疗费用在10万元以下。在一个结算年度内,一级医院最高可以报销到60%,不会设置起付标准。二级医院最高可以报销到55%;***医院最高只能报销到50%。

大病医疗保险报销

1.累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%;

2.3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%;

3.10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。

注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。

大病医保报销范围

大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。

五险一金大病险怎么报销?

一级及以下医疗机构每次起付线为200元,支付比例为95%;二级医疗机构每次起付线为300元,支付比例为90%。

1.2 参保人在市区就医,医疗费的起付线和支付比例为:

一级医疗机构,每次起付线为200元,支付比例为95%;二级医疗机构每次起付线为700元,支付比例为 85%;市属***医疗机构每次起付线为900元,支付比例为 83%;省属***医疗机构每次起付线为1200元,支付比例为80%。经备案转往省内其他地市市区就诊,参照此支付办法执行。

1.3 经参保地经办机构备案,在职职工转省外医保协议医疗机构就医的,每次起付线为1500元,支付比例为76%。

1.4 退休人员起付标准在在职职工基础上降低100元,支付比例比在职职工提高3个百分点,但个人负担比例不得低于4%。

注意:基本医疗保险年度报销限额为25万元。

2.职工医保大病保险的待遇

2.1 起付标准:2017年度起付标准为参保职工个人自付医疗费20000元。

2.2 报销比例:起付标准以上至10000元(不含起付线)部分报销50%;10000元以上至20000元部分报销60%;20000元以上至30000元部分报销70%;30000元以上至40000元部分报销80%;40000元以上至最高支付限额部分报销90%。

2.3 报销限额:职工大病保险报销最年度最高限额为40万元,加上基本医疗保险基金的年度报销限额25万元,共计65万元。

到此,以上就是小编对于大病医保的问题就介绍到这了,希望介绍关于大病医保的3点解答对大家有用。

[免责声明]本文来源于网络,不代表本站立场,如转载内容涉及版权等问题,请联系邮箱:83115484@qq.com,我们会予以删除相关文章,保证您的权利。转载请注明出处: 转载请注明出处:http://www.jtshbx.cn/shebao/23309.html

分享:
扫描分享到社交APP
上一篇
下一篇