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山东医保报销范围详解
1、山东省直医保门诊报销范围主要包括基本医疗费用、诊疗项目费用、医用材料费用等。具体来说，包括挂号费、诊疗费、检查费、治疗费、手术费、药品费等。但需要注意的是，一些特殊项目或高值医用材料可能不在报销范围内，具体以医保政策为准。
2、山东省医保报销范围包括基本药物、常用医疗救治项目和高值医用耗材等，其中大部分项目的报销比例达到70%~90%不等。具体报销范围和标准可参考《山东省城乡居民基本医疗保险目录》和《山东省职工基本医疗保险目录》等相关文件。
3、在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，***医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。山东省医保报销范围基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。
4、山东省医保对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一是学生、儿童。
山东泰安慢***门诊医保药物目录
1、卫生厅规定的慢病病种种类：高血压（心、脑、眼、肾并发症）、糖尿病（合并并发症）、脑血管病（一年内）、***、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤（放化疗）、垂体瘤（催乳素瘤）、银屑病、系统性红斑狼疮、重症肌无力、帕金森氏病、癫痫、儿童脑瘫康复治疗、尿毒症（门诊透析）、器官移植。
2、慢性肾功能衰竭门诊透析；列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；血友病专科门诊治疗；再生障碍性贫血专科门诊治疗；地中海贫血专科门诊治疗；颅内良性肿瘤专科门诊治疗 其他大病等。
3、一）受理。门诊慢性大病申请由定点医疗机构医疗保险办公室（科）受理。在本人住院医院申报的，提供社保卡或***原件，由经治科室填写的《门诊慢性大病补助申请表》。
4、成立于2002年12月，主要服务南湖小区的居民。这里特别关注脑血管疾病和后遗症、偏瘫、截瘫、颈椎腰椎问题，以及高血压、冠心病、糖尿病等慢***。服务项目包括内外妇儿中医诊疗、输液观察、医学检验、针灸等，并配备有先进的医疗设备，如高温挤压式煎药机、血生化分析仪等，确保了高效且精准的医疗服务。
山东省新农合医保范围
城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。起付标准（也就是通常说的门槛费）与城镇职工基本医疗保险一样，即***980元、二级720元，一级540元。
新型农村合作医疗异地报销比例、范围报销范围：符合新农合规定的报销范围，哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用，也都可以申请报销。
新农合医保的报销范围主要包括医疗费用、药品费用、检查费用等。具体来说，新农合医保可以报销住院治疗的医疗费用，包括手术费、治疗费、护理费等。同时，医保还可以报销部分门诊治疗费用，以及一些慢***的长期治疗费用。此外，新农合医保还可以报销符合规定的药品费用和检查费用。
新农合医保报销范围包括：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。
新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。新农合医保报销范围：新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。
周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿。
山东省2019年医保目录报销药品
药品基本目录，可能是指基本药物目录，是医疗机构用药最基础的目录，2009年颁布的目录包含205个西药品规，102个中药品规。药品医保目录，是人力***和社会保障部颁布的国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。是各种医疗保险报销药品的依据。基本药物目录的药品全部包含在医保目录里。
如前面提到的新靶向肺癌药，纳入医保后，由原来单价的1760元（80mg/片）降到了510元，降幅高达702%，这对于EGFR基因突变阳性的局部晚期或转移性肺小细胞肺癌患者来说，不仅解决的药品的来源问题、质量问题，还极大地解决了经济问题。
不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医保个人缴费标准：职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的5%，职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。
山东医保报销政策
1、报销范围 山东省直医保门诊报销范围主要包括基本医疗费用、诊疗项目费用、医用材料费用等。具体来说，包括挂号费、诊疗费、检查费、治疗费、手术费、药品费等。但需要注意的是，一些特殊项目或高值医用材料可能不在报销范围内，具体以医保政策为准。
2、职工在异地就医后，应按照山东省医保政策规定的流程申请报销。一般来说，需要将相关证明文件提交给所在单位或医保经办机构，由其代为办理报销手续。等待审核与报销 提交申请后，职工需要等待医保经办机构的审核。
3、医保政策：山东省内的医保政策会根据实际情况进行调整，因此医保异地报销比例也会相应变化。就医地点：不同地区的医疗机构级别、医疗水平、收费标准等存在差异，这些因素都会影响医保异地报销比例。就医类型：门诊、住院、特殊疾病等不同就医类型，其医保异地报销比例也会有所不同。
